建设健康中国,医改如何深层次推进?

1月

建设健康中国,医改如何深层次推进?

建设健康中国,医改如何深层次推进?
编者按健康是国家富足和公民美好的重要标志。没有全民健康就没有全面小康。《中共中央关于拟定国民经济和社会开展第十三个五年规划的主张》提出的推动建造健康我国新方针,是对公民大众健康需求的活跃回应,而医改是满意公民大众健康需求的底子手法。五年来,医改现已从本来针对详细范畴、详细问题进行变革的方式,转变为国家医疗卫生事业全面系统的变革。为完成健康我国的开展方针,医改将怎么向深层次推动?日前问世的《我国医改开展陈述》给出了准则化的变革主张。河北省沧州市中心医院作业人员在药房内为患者取药。新华社记者 牟宇摄新华网发图片来历:我国政府网自2009年以来,我国新一轮的医药卫生系统变革现已走过五年,总体上取得了杰出成效,某些范畴取得了重要的突破性开展。特别是党的十八大以来,公立医院变革显着加快,变革正在从单项试点向归纳变革推动;树立健全医疗救助和重特大疾病保险准则,医保系统日益完善;底子药物准则进入标准开展的新阶段;底层卫生归纳变革向纵深推动;愈加注重居民公正享有公共卫生服务;大力开展健康服务业,加快激起社会办医师机;注重治本的一起加大治标力度,多部门联动构建调和医患联系;人才队伍准则建造、卫生信息化等要点支撑范畴变革明显加快。一起,医改也面对新的局势和应战,依然需求持续向纵深开展。深化医改面对深水区硬骨头老龄化速度加快和健康需求添加的应战当时我国现已进入人口老龄化加快阶段。到2013年末,我国60岁及以上晚年人口现已到达2.02亿,占总人口的14.9%,估计到2025年晚年人口将到达3.08亿,占总人口的21.1%,人口结构性对立日益杰出。晚年集体是最大的健康软弱集体,晚年人的健康和照护问题将是未来数十年我国社会面对的最为杰出的问题之一。跟着经济社会开展和健康保证水平进步,全生命周期的健康服务需求日益增长,居民医疗卫生服务的需求日益多元化,关于高端多样化医疗服务的需求快速添加,现在我国医疗卫生服务系统的结构仍不合理、质量与公民大众的需求仍有距离,医疗费用担负依然较重。在这种局势下,医疗卫生资源将愈加难以应对包含人口老龄化和医疗卫生服务需求快速增长的需求,资源散布和装备不平衡、不合理的情况愈加重了上述对立。全面深化变革对医改要点提出新要求在实践中,前期经过加大国家对底子医保、公共卫生服务项目、底层卫生归纳变革等的投入,推动了医改的开展,但医疗卫生资源散布不合理的局势没有底子打破,乃至在局部区域呈现了虹吸现象,部分大众对医改效果领会不显着。医改要点需求从增量开展为主转向愈加注重存量变革。医药卫生系统的深层次变革遭到许多准则束缚,如财税、编制、人事分配、价格等。但凡医改中取得较好成效的区域,无一例外地得到了当地政府的强有力支撑。可是有些当地的政府领导难以持续性注重医改这一详细作业,对医改方针的稳定性、系统性、全体性和协调性提出了更高也更为火急的要求。底子医保准则缺少筹资稳定性与可持续性的法令保证,不同准则间的公正性需求进步,在引导医疗卫生资源装备和标准服务行为等方面发挥效果不行,办理系统需求理顺,办理能力需求加强;底子药物准则在底层医疗卫生机构现已完成全掩盖,需求从准则上稳固完善并处理该准则因为配套措施不完善而引发的有关鼓励等问题;公共卫生服务项目建造的长效机制需求树立,对公共卫生项目的施行效果需求深化系统点评;公立医院变革需求加快推动,特别是要加快推动城市公立医院变革,树立布局合理、全体高效的医疗卫生服务系统。对人的注重不行,影响变革效果的完成医务人员是医改的主力军,医改的各项方针措施终究都要直接转化为一线医务人员的优质服务。从这个意义上说,医务人员的行为与受鼓励程度,联系到医改的胜败。但是,当时的变革没有能充沛激起医务人员的活跃性,医务人员对医改方针措施的知晓度和认可程度仍需进步,这也很大程度上影响了医改的效果。医务人员参加医改活跃性不高的原因是多方面的。医务人员一般需求高明的医疗技术水平,要承当高危险、高强度的劳作。而我国事业单位人事分配准则变革较为缓慢,医务人员薪酬准则简略、机械,工资标准落后于其本身价值和社会奉献。在事业单位人事分配准则没有严重改动,特别是契合工作特色的薪酬准则未能树立的情况下,许多与分配相关的绩效考核办理效果有限,有时乃至拔苗助长。事业单位的办理系统变革滞后,也很大程度上约束了卫生人力资源的活动与合理装备。医改很大程度上是在看病难、看病贵的社会压力下推动的,医疗机构内涵变革动力缺少。因为医务人员的技术培育、职称聘任和其他福利待遇很大程度上仍依靠单位,层级越高的单位取得的各种资源越多,对人力资源的吸引力越大。底层卫生人才的丢失问题未能得到底子处理,乃至在某些当地呈现了大城市、大医院对底层人才的虹吸现象。医疗卫生工作对人才的吸引力缺少。当时,我国的医务人员从业环境不抱负,作业职责大、危险大、压力大,收入待遇水平与支付不相称,医患对立杰出。许多医务人员不肯自己的子女从事医务作业、医学院校毕业生丢失等现象的普遍存在,应该引起政府和社会的高度注重。一起,人才队伍建造的配套措施不完善,人才队伍结构不合理的问题也比较杰出。现在医学教育和医学人才点评等仍更多注重专科医师,不利于全科医师的培育。全科医师是底层医疗卫生机构人员的中心,也是整个卫生人力资源系统中极为重要的组成部分,但我国全科医师等底层医疗卫生人才的工作开展途径不行明晰,薪酬待遇缺少吸引力,开展前景不明朗。护理人才队伍数量严重缺少,质量仍需进一步进步。怎么发挥商场机制的活跃效果需求进一步探究医改计划中确立了坚持公正与功率一致,政府主导与发挥商场机制效果相结合的准则,但是在实际中,政府和商场的功用鸿沟和效果方式尚不彻底明晰,政府和商场机制的效果未必都能得到合理发挥。因为医疗卫生服务工作的信息不对称等特色,加之结余可用来自在分配的机制未除,构成某种程度的公立医院过度扩张与畸形开展。大都公立医院使用天然构成的商场位置,过度扩展服务进行收费,影响了其公益性。一起,医疗服务系统多元竞赛格式没有构成,外部竞赛、价格机制、人力资源合理活动等发挥商场机制效果所必需的要素在现在并不具有。此外,公立医院的行政化办理情况未能底子改动,尽管新医改中要求的公立医院逐渐去行政化有必定开展,如规则卫生行政机构负责人不能兼任公立医院负责人,但在全体推动公立医院法人管理上开展不尽善尽美。公立医院日常运营多遭到行政部门左右,加之社会资本办医没有对公立医院构成竞赛格式,导致其商场行为呈现不同程度的歪曲。 上一页 1 2 下一页 阅览全文

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